【专业实务】护考备考：胸部CT基本征象解密

2016-01-21 13:21 广东人事考试网来源：广东公务员考试网

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　　一、树芽征

　　指病变累及细支气管时，由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支气管，CT表现为小叶中心分枝状线影和与其相连的细支气管横断面结节影，状如春天里挂满枝芽的“树”，既“树芽征”是细支气管扩张、阻塞的特征影像之一。CT表现：在肺外围支气管的末梢呈现 2～4mm大小结节与树枝状的高密度影。

　　二、轨道佂(双轨佂)

　　扩张支气管走行与CT扫描平面平行时。CT表现：显示肺纹理明显增多粗乱，在增多的纹理中可见管状透明区，为管壁增厚的支气管影。

　　三、磨玻璃密度影(GGO)

　　CT表现为肺野密度轻度增加，透过其中可显示的肺纹理阴影，其内的支气管血管束仍可显示。磨玻璃密度影既可以发生在肺间质也可以发生在肺变质病变，为及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断提供了充分的依据。

　　四、肺实变影

　　是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。肺体积一般并不发生变化(不缩小)，可略微增大。 CT表现：性状和大小存在较高的密度影，边界常不清晰，累及大叶时间裂处清晰;透过其中不能见到的肺纹理影;有的时候可以看见空气支气管征。

　　五、结节/肿块

　　结节和肿块非常的相似，肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致塞影，直径≤2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。肿块为直径大于2.0cm。CT检查：肿块的轮廓可呈多个弧形突起，弧形相间则为凹入而形成分叶形肿块，称为分叶征。多见于肺癌。空泡征：瘤体内可有直径为1～3mm的低密度影。

　　六、空腔及空洞

　　空腔是指肺内正常生理腔隙的病理性扩大。空洞是指肺内病变坏死液化，经引流支气管排除和气体进入而形成的透亮区。空洞的大小与病变性质有关，炎性病变为直径<3cm的，肿瘤为直径大于3cm的，肺结核空洞多是2～3cm的，周围型肺癌空洞多>4cm，少数小于3cm。常表现为大叶干酪性肺炎、继发性肺结核等。

　　七、马赛克灌注(马赛克征)

　　在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区。表现为肺密度增高区和肺密度减低区夹杂相间呈不规则的补丁状或地图状。常常表现为：肺栓塞、过敏性肺炎、哮喘及慢性支气管炎等。

　　八、碎石路征

　　CT变现为磨玻璃背景上重叠有增厚的小叶间隔和小叶内线，类似不规则的碎石路。表现为地图状分布、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃。这其中的细线影为：小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉淀积于领近小叶间隔的气腔内所致。常见于肺泡蛋白沉淀征。

　　九、空气新月征

　　肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影。多见于肺部真菌或结核菌感染的患者。该征象一般认为是曲菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。有时候见于其他情况，比如说：结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少见。

　　十、肺间质征与蜂窝肺

　　在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm～数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。

　　【习题】

　　在胸部CT中，表现为肺野密度轻度增加，透过其中可显示的肺纹理阴影，其内的支气管血管束仍可显示的征象是D

　　A.空气新月征

　　B.结节

　　C.肺实变影

　　D.膜玻璃密度影

　　E.空洞

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